1/ Remplissez le formulaire d'inscription ci-dessous
2/ Puis envoyez votre confirmation par courrier (3):
---> Chèque de règlement(1) à l’ordre de « ASRHV »
---> Photocopie de licence ou certificat médical (2)
ATTENTION : Votre inscription définitive ne sera confirmée qu’à réception de votre courrier.
(1). Tarifs : LINFERNAL 160km -> 100 Euros - Pour les résidents hors France seulement, effectuer un virement sur le compte IBAN : FR76 3008 7336 6100 0363 5920 655 / BIC : CMCIFRPP
(2). Certificat médical de non contre-indication à la pratique de l’Athlétisme en compétition datant de moins d'un an (ou sa photocopie certifiée conforme par le titulaire)
(3). Adresse postale : Véronique HENRY - 21, Rue de la Forêt - 88200 SAINT NABORD
FORMULAIRE
-----
* Champs obligatoires